Είχατε ποτέ πόνο στο γόνατο; Είναι εξαιρετικά άβολο όταν ξαφνικά αρχίζετε να χαλαρώνετε ή δεν μπορείτε να πάτε κάτω χωρίς πόνο στο γόνατό σας. Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά επιδεινώνει δραματικά την ποιότητά της.
Τι είναι η αρθροπάθεια στο γόνατο;
Αρθρώσεις γόνατος(γοναρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος). Η γόναρθρωση είναι αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος (αυτή η ασθένεια δεν έχει καμία σχέση με τη γονόρροια). Σε προχωρημένες περιπτώσεις, τίποτα άλλο εκτός από τη χειρουργική επέμβαση. Το χρειάζεσαι? Τότε μην τρέχετε σε αυτήν την κατάσταση.
Αιτίες αρθρώσεων της άρθρωσης του γόνατος.Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος. Εάν δεν αποδειχθεί η αιτία της νόσου, τότε αυτή η αρθροπάθεια ονομάζεται πρωτογενής, κληρονομείται μέσω της μητρικής γραμμής. Εάν η γιαγιά πάσχει από αρθρώσεις των αρθρώσεων του γόνατος, τότε η κόρη και η εγγονή μπορεί να έχουν αυτήν την ασθένεια σε νεαρή ηλικία.
Η δευτερογενής αρθροπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραύματος, συγγενών ανωμαλιών της άρθρωσης του γόνατος, σωματικής υπερφόρτωσης (σπορ, επαγγελματικής), ενδοκρινικών διαταραχών.
Οι παράγοντες κινδύνου είναι το υπερβολικό βάρος, το γυναικείο φύλο, το γήρας. Ο χόνδρος είναι πολύ ευαίσθητος στη μείωση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, με την εμμηνόπαυση, όλες οι αρθρώσεις αρχίζουν να «καταρρέουν». Ως εκ τούτου, οι υπέρβαρες ηλικιωμένες γυναίκες πάσχουν από αρθρώσεις της άρθρωσης του γόνατος πιο σοβαρά και συχνότερα.
Ανατομία στο γόνατο.Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηρό, την κνήμη και την επιγονατίδα. Οι αρθρικές επιφάνειες των οστών καλύπτονται με ένα στρώμα χόνδρου. Οι επιπλέον χόνδροι διαχωριστές μεταξύ των οστών ονομάζονται menisci και απορροφούν. Η άρθρωση του γόνατος έχει το μεγαλύτερο αρθρικό, που σχηματίζει μεγάλες στροφές και θύλακες.
Η κοιλότητα των αρθρώσεων είναι γεμάτη με αρθρικό υγρό, το οποίο θρέφει τον αρθρικό χόνδρο. Το αρθρικό υγρό περιέχει υαλουρονικό οξύ, το οποίο είναι απαραίτητο για την ομαλή ολίσθηση των αρθρικών επιφανειών. Οι σύνδεσμοι, οι μύες και οι τένοντες τους καθοδηγούν και περιορίζουν την κίνηση στην άρθρωση.
Γενική περιγραφή.Με την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, συμβαίνει η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. Υπάρχουν τρία στάδια αρθροπάθειας στο γόνατο. Στο πρώτο στάδιο, η διατροφή του αρθρικού χόνδρου και του μηνίσκου διαταράσσεται. Ο χόνδρος χάνει την ελαστικότητά του και ρωγμές. Μη φυσιολογική τριβή εμφανίζεται μεταξύ των οστών. Η υπερφόρτωση των αρθρώσεων συνοδεύεται από φλεγμονή και πόνο στο γόνατο.
Στο δεύτερο στάδιο, αρχίζει η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και του μηνίσκου. Το οστό αντιδρά στο φορτίο με οριακές αυξήσεις - οστεοφύτα ("αγκάθια"). Η ποσότητα του ενδοαρθρικού υγρού μειώνεται, η στένωση του χώρου των αρθρώσεων αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος στο γόνατο εμφανίζεται ήδη κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής άσκησης, του περπατήματος.
Στο τρίτο στάδιο, αποκαλύπτεται έντονη οστική παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος με έντονο περιορισμό των φυσικών κινήσεων.
Συμπτώματα αρθρώσεων της άρθρωσης του γόνατος.Τα κύρια συμπτώματα της αρθροπάθειας είναι ο πόνος, ο περιορισμός της κινητικότητας και η παραμόρφωση των αρθρώσεων του γόνατος. Η αρθροπάθεια των αρθρώσεων του γόνατος είναι μακροχρόνια, με αργή, μη αναστρέψιμη αύξηση των συμπτωμάτων. Εάν ο πόνος στο γόνατο έχει προκύψει απότομα, ξαφνικά, για πρώτη φορά, τότε πιθανότατα δεν είναι αρθροπάθεια.
Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος αρχίζει σταδιακά με δυσφορία ή μικρό πόνο στο γόνατο κατά τη διάρκεια υπερφόρτωσης, μακρύ περπάτημα, όταν πηγαίνετε κάτω, ανεβαίνοντας από τη θέση οκλαδόν. Σε ηρεμία, οι πόνοι περνούν γρήγορα.
Στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος στο γόνατο εμφανίζεται ήδη με φυσιολογική άσκηση. Ο όγκος των ενεργών κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος μειώνεται. Το σχήμα της άρθρωσης αλλάζει λόγω της παραμόρφωσης των οστών και της συσσώρευσης ανώμαλου υγρού στην άρθρωση.
Στο τρίτο στάδιο, οι πόνοι γίνονται χρόνιοι, εμφανίζονται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης, αλλά και κατά την ηρεμία. Οι νυχτερινοί πόνοι διαταράσσουν τον ύπνο. Το γόνατο είναι δύσκολο να χωρέσει στο κρεβάτι χωρίς πόνο. Το πρήξιμο της άρθρωσης δείχνει την προσθήκη φλεγμονής. Η κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος μειώνεται στο ελάχιστο.
Η άρθρωση παραμορφώνεται σημαντικά, τα πόδια έχουν σχήμα Ο ή Χ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει πλήρης καταστροφή της άρθρωσης με την ανάπτυξη αγκύλωσης (ακινησία).
Με αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, υπάρχουν 4 τύποι πόνου:
- ο μηχανικός τύπος πόνου προκύπτει υπό την επίδραση της σωματικής άσκησης κατά τη διάρκεια της ημέρας και υποχωρεί κατά τη διάρκεια της νύχτας ανάπαυσης. Αυτοί οι πόνοι στο γόνατο σχετίζονται με μείωση της ικανότητας απορρόφησης κραδασμών των χόνδρων και των οστών. Ο πόνος στο γόνατο εντοπίζεται, κατά κανόνα, στην πρόσθια και εσωτερική περιοχή της άρθρωσης του γόνατος και στο άνω μέρος του κάτω ποδιού.
- Οι νυχτερινοί πόνοι σχετίζονται με στασιμότητα του φλεβικού αίματος, αυξημένη ενδοοσική πίεση στην άρθρωση και φλεγμονή.
- Ο "πόνος" εκκίνησης εμφανίζεται μετά από μια περίοδο ανάπαυσης, εξαφανίζεται 15-20 λεπτά μετά την κίνηση στην άρθρωση. Αυτοί οι πόνοι στο γόνατο προκαλούνται από τριβή των αρθρικών επιφανειών, στις οποίες εναποτίθενται θραύσματα χόνδρου.
- Ο επίμονος πόνος στο γόνατο προκαλείται από μυϊκό σπασμό, καθώς και από την ανάπτυξη αρθρίτιδας.
Επιπλοκές της αρθροπάθειας του γόνατος.Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης, η οποία καλύπτει την αρθρική κοιλότητα από το εσωτερικό. Σημάδια φλεγμονής: πρήξιμο, πυρετός, ερυθρότητα, πόνος, δυσλειτουργία των αρθρώσεων.
Κανονικά, η άρθρωση του γόνατος περιέχει 3-5 ml αρθρικού υγρού. Με ασθένειες στην άρθρωση, εμφανίζεται αυξημένη παραγωγή φλεγμονώδους υγρού. Η ποσότητα της συλλογής (παθολογικό υγρό) μπορεί να φτάσει τα 30-70 και ακόμη περισσότερο από 100 ml. Η συλλογή του γόνατος γεμίζει πρώτα την κοιλότητα στο εσωτερικό της επιγονατίδας (μεσαία φώσα). Με αύξηση του όγκου, ο άνω όγκος γεμίζει, με τεράστιο πρήξιμο πάνω από την επιγονατίδα ("σέλα αλόγου").
Η κύστη του Baker εμφανίζεται με σημαντική αύξηση του όγκου του ενδοαρθρικού υγρού. Μια στρογγυλή, ελαστική διόγκωση σχηματίζεται στην λαϊκή περιοχή. Δεν πρόκειται για όγκο, όχι για ογκολογία και δεν χρειάζεται να χειρουργηθεί. Η κύστη ενός αρτοποιού μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, πίεση και πόνο στο γόνατο όταν κινείται. Η διάμετρος της κύστης είναι από 2 έως 6 εκ. Με ακόμη μεγαλύτερα μεγέθη, η κύστη μπορεί να συμπιέσει το κοντινό περιτοναϊκό νεύρο με την ανάπτυξη αδυναμίας και μούδιασμα στο πόδι.
Διάγνωση αρθρώσεων της άρθρωσης του γόνατος.Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι χρήσιμες για τη διάγνωση, αλλά χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις με πόνο στο γόνατο. Με την αρθροπάθεια, οι δείκτες μέτρησης αίματος χωρίς φλεγμονώδεις αλλαγές, τα λευκοκύτταρα και η ESR βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων. Οι ρευματικές δοκιμές είναι αρνητικές. Το επίπεδο ουρικού οξέος είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.
Η ακτινογραφία δείχνει οστικές αλλαγές στην άρθρωση, αποκλείει τις τραυματικές αιτίες του πόνου στις αρθρώσεις. Στη χώρα μας, χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση ακτινογραφίας της αρθρώσεως κατά στάδια.
Στάδιο 1 - η παρουσία οριακών αυξήσεων των οστών με ελαφρά στένωση του χώρου των αρθρώσεων.
Στάδιο 2 - ο χώρος των αρθρώσεων περιορίζεται σαφέστερα, συμβαίνει υποχρονική σκλήρυνση.
Στάδιο 3 - απότομη στένωση του χώρου των αρθρώσεων, ισοπέδωση των αρθρικών επιφανειών, ανάπτυξη των κύστεων.
Η μαγνητική τομογραφία του γόνατος ενδείκνυται σε πρώιμο στάδιο της νόσου, όταν οι ακτινολογικές αλλαγές δεν είναι ακόμη ορατές, αλλά ο ασθενής έχει τυπικό πόνο στο γόνατο. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του χόνδρου, των μηνίσκων, των συνδέσμων, των τενόντων. Ο υπέρηχος της άρθρωσης του γόνατος βοηθά στην απεικόνιση των μαλακών ιστών (μηνίσκος, μύες, συνδέσμους), για την εκτίμηση του όγκου της συλλογής.
Η αρθροσκόπηση είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος. Ένας ειδικός ανιχνευτής εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης και ο γιατρός αξιολογεί τον βαθμό καταστροφής του χόνδρου κάτω από ένα μικροσκόπιο.
Θεραπεία αρθρώσεων στο γόνατοπαρουσιάζει ένα δύσκολο έργο. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να επιλέξετε ένα μεμονωμένο πρόγραμμα θεραπείας.
Όταν αρχίζετε να λέτε ρητά πράγματα κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, οι ασθενείς κοιτάζουν με έκπληξη την πρώτη στιγμή. Είναι αυτό για το οποίο ήρθαμε; Κάντε μια θαυμάσια ένεση έτσι ώστε το γόνατό μου να μην πονάει ποτέ ξανά. Πρέπει να εξηγήσουμε ότι δεν υπάρχει τέτοια μόνη μέθοδος που να εξαλείφει την αρθροπάθεια. Για να ανακάμψετε, πρέπει να κινηθείτε, να χάσετε βάρος, να εγγραφείτε στην πισίνα. Και ένα άτομο θέλει να ξαπλώνει στον καναπέ, να μεγαλώνει μια "κοιλιά μπύρας", να αντιλαμβάνεται το πρόβλημα με ένα σωρό ναρκωτικά και να είναι υγιές. Αλλά δυστυχώς !!! Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο είναι ανίσχυρο.
Τα αναλγητικά δεν θεραπεύουν, απλώς ανακουφίζουν τον πόνο. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο κατά την περίοδο επιδείνωσης του πόνου στις αρθρώσεις του γόνατος. Μερικά από τα μη στεροειδή φάρμακα, ανακουφίζοντας τον πόνο, συμβάλλουν στην περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου. Οι θεραπευτικές αλοιφές δεν θεραπεύονται για την αρθροπάθεια του γόνατος, αλλά βοηθούν στην ελαφριά ανακούφιση του πόνου στο γόνατο. Με οίδημα, αντενδείκνυται η ερυθρότητα της άρθρωσης, οι αλοιφές θέρμανσης και οι συμπιέσεις. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε τοπικές θεραπείες με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Οι χονδροπροστατευτές δεν ανακουφίζουν τον πόνο, είναι ακριβοί και πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τους θεωρώ «ανδρείκελα» και ουσιαστικά δεν τους διορίζω. Επί του παρόντος, εκχυλίσματα αβοκάντο και σόγιας έχουν εμφανιστεί στα φαρμακεία, αλλά δεν έχω χρησιμοποιήσει ακόμη αυτό το φάρμακο στην κλινική μου πρακτική και δεν έχω τη δική μου γνώμη για την αποτελεσματικότητά του.
Για τη θεραπεία και την πρόληψη της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος, είναι απαραίτητο να κάνετε σωστές ασκήσεις φυσικοθεραπείας σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. Απαγορεύεται αυστηρά οι καταλήψεις και τα άλματα. Η ποδηλασία, το κολύμπι ή η άσκηση στο νερό, το σκι είναι χρήσιμα. Και οι εργασιακές εκμεταλλεύσεις στη χώρα συχνά οδηγούν σε αυξημένο πόνο στα γόνατα. Με αρθρώσεις των αρθρώσεων του γόνατος, τρέξιμο, γρήγορο περπάτημα ανηφορικά, δεν ανυψώνονται βάρη.
Διατροφή για αρθρώσεις της άρθρωσης του γόνατος.Οι αρθρώσεις του γόνατος φέρουν ένα φορτίο με τη μορφή του βάρους τους. Επομένως, τα υπέρβαρα άτομα πρέπει να χάσουν τουλάχιστον 3-5 κιλά. Και ορισμένοι ασθενείς πρέπει να χάσουν πάνω από δώδεκα κιλά. Διαφορετικά, καμία θεραπεία δεν θα είναι αποτελεσματική. Δεν είναι απαραίτητο να "καθίσετε" σε κάποιο είδος διατροφής, είναι επιβλαβές για το σώμα.
Πρέπει να αλλάξετε τη διατροφική συμπεριφορά για το υπόλοιπο της ζωής σας, απλώς "σταματήστε να αγαπάτε" όλα τα επιβλαβή προϊόντα (γλυκά, αμυλούχα τρόφιμα, μπύρα κ. λπ. ). Η σωστή διατροφή πρέπει να γίνει συνήθεια. Για να χάσετε βάρος, πρέπει να τρώτε τα σωστά τρόφιμα κάθε 3 ώρες.
Για τη μείωση της φλεγμονής στις αρθρώσεις, οι ομοιοπαθητικοί συνιστούν τροφή που αλκαλίζει το αίμα και το ενδοαρθρικό υγρό. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να περιοριστεί απότομα η κατανάλωση κρέατος και να αυξηθεί η ποσότητα λαχανικών και φρούτων στη διατροφή.
Πιστεύεται ότι τα λουκάνικα, τα λουκάνικα, τα καπνιστά κρέατα, το γρήγορο φαγητό ενισχύουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις. Αντί των φαρμακευτικών χονδροπροστατευτικών, προτείνω να τρώτε σωστά ζελατισμένο κρέας.
Η ορθοπεδική διόρθωση μειώνει το άγχος στις αρθρώσεις του γόνατος. Εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις του γόνατος, πρέπει να πάρετε την επιγονατίδα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις ενδείκνυται το περπάτημα με μπαστούνι. Κατά τη συντόμευση του ποδιού, συνιστάται μια εσωτερική σόλα στη φτέρνα. Πρόσφατα, είναι μοντέρνο να χρησιμοποιείς ταινίες kinesio. Αυτές είναι κολλητικές ταινίες από φυσικό βαμβάκι που κολλούν γύρω από το προσβεβλημένο γόνατο, δεν περιορίζουν την κινητικότητά του, αλλά βοηθούν στην ανακούφιση της άρθρωσης και στη μείωση του μυϊκού σπασμού.
Θεωρώ ότι η διάμεση ηλεκτρική διέγερση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του πόνου στην αρθροπάθεια. Σε συνδυασμό με hirudotherapy (θεραπεία με βδέλλα) και φαρμακοκινητική, το VTES δίνει πολύ καλά αποτελέσματα. Θα δώσω μια υπόθεση από την πρακτική.
Ένας 54χρονος άνδρας με αρθρώσεις της δεξιάς άρθρωσης του γόνατος του σταδίου ΙΙ στράφηκε σε μένα για βοήθεια. Ο πόνος στο γόνατο τον ενοχλούσε για 6 χρόνια. Με τα χρόνια, υποβλήθηκε σε πολλά μαθήματα φαρμακευτικής θεραπείας, φυσιοθεραπείας, αποκλεισμού με κορτικοστεροειδή και επαναλαμβανόμενων μαθημάτων σε κέντρο αποκατάστασης. Αλλά η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε μόνο. Ήρθε σε μένα για μια συμβουλή για συμβουλές σχετικά με το εάν θα συμφωνήσω σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων ή να δοκιμάσω κάτι άλλο συντηρητικά. Δεν χρειάστηκε να τον πείσω για μεγάλο χρονικό διάστημα, αμέσως συμφώνησε με τη θεραπεία που πρότεινα.
Στην πρώτη συνεδρία, του έδωσα 6 βδέλλες, οι οποίες βοήθησαν στην αντιμετώπιση της διόγκωσης των αρθρώσεων και στην εξάλειψη των νυχτερινών πόνων. Το γόνατο έχει γίνει πιο εύκολο και πιο ελεύθερο να κινείται. Ο άντρας αισθάνθηκε λίγο ανακούφιση. Στη συνέχεια, πραγματοποιήσαμε 3 διαδικασίες διάμεσης ηλεκτρικής διέγερσης και σταμάτησα σχεδόν εντελώς το σύνδρομο πόνου.
Μετά από αυτό, η επιτυχία ενοποιήθηκε με την εισαγωγή ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων με αντιφλεγμονώδη και χονδροπροστατευτική δράση στα σημεία βελονισμού. Μετά από 3 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής πέταξε το ζαχαροκάλαμο και άρχισε να κινείται ελεύθερα, χωρίς να περνάει. Έχουν περάσει 3 χρόνια από τότε. Οι πόνοι στο γόνατο δεν επέστρεψαν. Μία φορά το χρόνο, πραγματοποιούμε μία συνεδρία VTES με προληπτικό σκοπό.
Οι ενδοαρθρικές ενέσεις με ορμόνες είναι πολύ αποτελεσματικές σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση από έντονο πόνο, πρήξιμο και φλεγμονή. Η ένδειξη είναι μια συλλογή, απαγορεύεται να κάνετε αποκλεισμό με κορτικοστεροειδή στην "ξηρή άρθρωση"! Ανακουφίζουν προσωρινά τον πόνο, αλλά τέτοιες ενέσεις δεν θεραπεύουν την ίδια την αρθροπάθεια και ο χόνδρος μετά από αυτά καταστρέφεται ακόμη περισσότερο. Πρέπει να γίνεται από έναν ειδικά εκπαιδευμένο γιατρό που γνωρίζει καλά τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τα φάρμακα, τα σημεία χορήγησης. Συνολικά, δεν απαιτούνται περισσότερα από 3 μπλοκ ανά ένωση.
Μετά την αφαίρεση της διόγκωσης και της φλεγμονής, τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος, που ονομάζονται υγρές προσθέσεις, εγχέονται στην άρθρωση. Ενεργούν στην άρθρωση ως φυσικό λιπαντικό, βελτιώνουν την ολίσθηση των επιφανειών των οστών και αποκαθιστούν τις λειτουργίες απορρόφησης κραδασμών του χόνδρου. Αλλά τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος είναι ακριβά και διαρκούν μόνο 6-8 μήνες. Δεν έχει νόημα η χορήγηση παρασκευασμάτων υαλουρονικού οξέος με πλήρη απώλεια του χώρου των αρθρώσεων και σε ασθενείς άνω των 65 ετών.
Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βάμμα ή αφέψημα cinquefoil, κομπρέσες με ραπανάκι, χρένο ή τζίντζερ, τεμπεντίνα λουτρά.
Τα ενδοπροθετικά των αρθρώσεων πρέπει να εκτελούνται μόνο σε περίπτωση σοβαρής δυσλειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος, διότι μετά από 10-15 χρόνια, αυτή η άρθρωση θα πρέπει να αλλάξει ξανά. Θα υπάρχει αρκετή δύναμη και υγεία κάθε 10-15 χρόνια για μια επέμβαση υπό γενική αναισθησία και επακόλουθη αποκατάσταση ;;; Επομένως, μην βιαστείτε να συμφωνήσετε σε μια επιχείρηση! Φροντίστε τις αρθρώσεις σας!